72岁的岑女士因为肉眼血尿就诊，检查发现“右肾积水、输尿管梗阻”入院，泌尿系增强CT示右肾上腺肿瘤、右侧输尿管肿瘤并右肾积液。经过输尿管镜检查并活检，病理确诊为“右侧输尿管高级别浸润性尿路上皮癌”。经泌尿外科组织院内多学科会诊讨论，并与患者及家属充分沟通后决定行根治性手术治疗。

1.发病诱因

吸烟是重要的危险因素，其他还包括染料、皮革、化工等职业接触致尿液中致癌物增多，慢性感染与炎症，长期服用某些镇痛药，遗传因素等。

2.发病特点

尿路上皮癌容易在肾盂、输尿管、膀胱黏膜独立、同时或先后发生多处多个肿瘤。癌细胞可以从原发部位脱落像“种子”一样随着尿液在其他部位“扎根”生长，所以它的特点就是“多中心发生”与“容易种植和复发”。

3.需要警惕的疾病信号

无痛性肉眼血尿最常见、最早期的信号，一旦出现，必须立即就医，切勿当作“上火”或“炎症”而延误。尿频、尿急、尿痛，易被误认为膀胱炎。上尿路肿瘤可能导致腰部隐痛或腰部胀痛。

4.诊断

尿常规、尿液中找癌细胞，泌尿系超声、CT尿路成像。膀胱镜/输尿管镜/肾盂镜检查可进入泌尿腔道内进行观察和活检。病理可给出最终确诊。

5.治疗

非浸润性尿路上皮癌可通过泌尿道插入器械行经窥镜下肿瘤电切术，术后可配合膀胱灌注化疗等。肌层浸润性尿路上皮癌或高危上尿路癌可选择根治性切除术。部分患者可化疗、免疫治疗、靶向治疗等。