近期，我院泌尿外科接诊了2位“腹胀”患者，医生体格检查见患者腹部显著膨隆，门诊彩超显示患肾巨大积液，随即收治入院。

在完善CT等相关检查后，副院长林灼怡就2例患者的病情先后组织全科进行疑难病例讨论，全科讨论一致认为患侧肾巨大积液感染并皮质菲薄功能毁损，引起腹胀腹痛等不适症状，有患肾切除的手术指征，讨论后决定行腹腔镜下患肾切除术。

术前，麻醉科、心内科、呼吸科、重症医学科、医学影像科等科室进行了多学科协作诊疗（MDT，Multi-Disciplinary Team），进行了充分的术前评估和相关准备。手术由泌尿外科孙明博士后主刀，该科副主任医师黄蔚山、梁建奇，硕士朱筱玮，住院医师冯昆鹏分别协助，两位患者均顺利完成经腹入路腹腔镜下患肾切除术，术程顺利，术中出血少，术后恢复良好。

1. 肾结石如何导致肾脏损伤？

梗阻致肾积水：积水压迫肾实质变薄，致肾功能下降。

感染风险：梗阻合并感染，加速肾功恶化。

慢性炎症与瘢痕形成：感染或梗阻引起肾脏炎症纤维化，甚至诱发肾肿瘤。

2. 可能出现的症状

疼痛：腰痛，或巨大肾积水致腹胀腹痛。

血尿：肉眼血尿等。

感染症状：发热、寒战、尿频、尿痛等。

3. 诊断方法

影像学检查：B超、CT等可明确结石位置、大小及肾积水情况。

尿液与血液检查：评估感染、肾功能等。

4. 治疗方式

紧急处理：严重感染可肾造瘘引流尿液及积脓。

手术干预：输尿管镜取石（URL）、经皮肾镜取石（PCNL）或腹腔镜手术。

患肾功能丧失后的处理：若一侧肾完全损毁无法恢复伴积液感染或显著症状，且对侧肾功能正常，可行患肾切除术。

5. 预防与注意事项

早期诊治是关键：早期发现及时解除梗阻保护肾功能。

定期复查：即使无症状，也需定期随访。

生活方式调整：多饮水，减少高盐、高草酸食物等。